Klinischer Schaden als Politik: Eingriffe ohne Indikation in Russland
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Description
Das Hauptthema dieses Buches sind invasive Eingriffe im russischen Gesundheitswesen ohne ausreichende Indikation. Viele klinische Leitlinien werden dank frei zugänglicher Internetressourcen an internationale Standards angepasst. Die Literatur hat sich seit den Neunzigerjahren verändert: man schneidet keine heiklen Themen an, es gibt kaum noch Kritik. Verwandte Themen werden in separaten Kapiteln behandelt: wissenschaftliches Fehlverhalten, medizinische Ausbildung und postgraduale Weiterbildung. Ein Motiv für den übermäßigen Einsatz invasiver Verfahren war unter anderem die Ausbildung von Personal mit dem Ziel der Kriegsbereitschaft. Einige invasive Methoden mit fragwürdigen Indikationen wurden von Militärchirurgen vorgeschlagen. Zu den Faktoren, die den Einsatz invasiver Verfahren mit fragwürdigen Indikationen begünstigten, zählen die teilweise Isolation von der internationalen Fachgemeinschaft, die unzureichende Berücksichtigung der Prinzipien einer beruflichen Autonomie und informierten Einwilligung sowie eine paternalistische Haltung gegenüber Patienten. Unter diesen Umständen war es das Ziel dieses Buches, uns daran zu erinnern, dass bei chirurgischen oder anderen invasiven Eingriffen das Nutzen-Risiko-Verhältnis so gering wie möglich gehalten werden soll. Angesichts der Mängel in der medizinischen Praxis, Forschung und Ausbildung dürften staatliche Direktiven und eine Erhöhung der Fördermittel kaum eine Lösung darstellen. Maßnahmen zur Verbesserung des Gesundheitswesens in Russland müssen die Beteiligung autorisierter ausländischer Berater umfassen.