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En République Démocratique du Congo, près d'un enfant sur trois demeure « zéro-dose », c'est-à-dire n'a reçu aucune dose de vaccin de routine, malgré la gratuité formelle du Programme Élargi de Vaccination (PEV) et le soutien massif des partenaires internationaux (Gavi, OMS, UNICEF). Fondé sur les données les plus récentes et représentatives de l'Enquête Démographique et de Santé de la RDC (EDS-RDC III, 2023-2024), cet ouvrage propose une analyse rigoureuse des déterminants territoriaux et socio-économiques de l'exclusion vaccinale infantile en RDC, deuxième plus vaste pays d'Afrique confronté à des défis logistiques, sécuritaires et institutionnels considérables. Sa contribution scientifique centrale est une démonstration empirique sans équivoque : la non-vaccination en RDC n'est pas d'abord dictée par des choix culturels ou la pauvreté individuelle des ménages, mais avant tout par un puissant effet de contexte provincial. Les défaillances de l'offre de soins - enclavement, ruptures de la chaîne du froid, sous-effectif sanitaire, désorganisation administrative - pèsent plus lourd que les caractéristiques propres des familles : un enfant pauvre né à Kinshasa a une probabilité de vaccination bien plus élevée qu'un enfant de niveau socio-économique similaire né au Maniema ou en Mongala. S'appuyant sur cette « géographie de l'exclusion », les auteurs analysent également le rôle protecteur de l'instruction maternelle, les limites de la gratuité formelle du PEV, la rupture du continuum de soins entre l'accouchement institutionnel et la première consultation vaccinale, ainsi que la distinction cruciale entre « vrai zéro-dose » et abandon vaccinal. Destiné aux décideurs politiques, cadres de santé publique, chercheurs, partenaires techniques et financiers et étudiants, cet ouvrage dépasse le constat d'échec pour proposer un cadre d'action opérationnel : le passage d'une allocation budgétaire uniforme à une stratégie d'universalisme proportionné et de péréquation territoriale, condition indispensable pour atteindre les objectifs de l'Agenda de Vaccination 2030 et ne laisser aucun enfant congolais de côté.